USA:n terveysministeriä Robert F. Kennedy Jr:a (RFK Jr.) yritetään jatkuvasti mustamaalata ”rokotekielteisyyden” vuoksi. Toki hänellä on taustaa tällaiseen nimittelyyn. Hänen tekonsa ministerin toimessa eivät kuitenkaan vastaa tätä kielikuvaa, itse asiassa nimittäisin RFK Jr:n uudistuksia ”rokotekohtuullisiksi”. Monet hänen linjauksensa ovat lähellä sitä mitä Suomessa tehdään tai suositellaan.
Ensimmäinen kohu viime keväänä nousi COVID-rokotesuosituksista. RFK Jr. muutti USA:n suositusta niin, että kohderyhmänä olisi vain 65 vuotta täyttäneet sen sijaan, että aikaisemmin COVID-rokotetta oli suositeltu kaikille 6kk iästä ylöspäin. Uusi suositus vastaa sekä Suomen linjaa että ylipäänsä eurooppalaisia suosituksia, kun taas entinen USA:n suositus oli laajempi kuin missään maailmassa. Suuri rokotteiden käyttö kartutti tietenkin valmistajien kassaa. Uusi ≥65 suositus on siis aivan normaali tai voi sanoa kohtuu hyvä, mutta sen antaminen tapahtui väärällä tavalla ja rikkoi Tartuntatautivirasto CDC:n asiantuntijaryhmän (ACIP) kaikkivoipaisuutta. Tämän ryhmän varpaille ei kukaan terveysministeri ollut aikaisemmin astunut.
RFK Jr. ei pelkästään astunut ACIP:n varpaille vaan hän hajotti koko 17 jäsenisen ryhmän. Tästä nousi iso haloo, miten joku voi olla niin rokotevastainen ja asiantuntijavastainen. RFK kokosi sen jälkeen uuden suositusryhmän, jossa oli paljon uusia jäseniä – kuulemma moni oli ns. rokotekriittinen. RFK nimitti vielä CDC:lle uuden johtajan, Susan Monarezin. Tämä oli melko konservatiivinen valinta, mutta johti suureen törmäykseen, kun RFK erotti Monarezin elokuun lopussa. Syynä oli Monarezin mukaan, että hän oli kieltäytynyt toimimasta ”kumileimasimena” uusien rokotussuositusten antamisessa. Asiaa puitiin mediassa ja myös edustajainhuoneen kuulemisessa.
Selityksen sana CDC:sta eli Tartuntatautivirastosta on paikallaan. Se on Suomen THL:n vastine, mutta paljon suurempi ja mahtavampi. Budjetti 11 miljardia dollaria ja työntekijöitä 15000 (tai oli, kunnes kesän 2025 aikana pari tuhatta on saanut potkut). Ei ihme, että virastolla on mammuttitauti ja ylivertaisuuskompleksi, se uskoo, että kaikki maailman infektiotautiasiat kuuluvat sille. THL on siihen verrattuna lievempi tapaus. Kaikki haluavat olla CDC:n ystäviä ja kuuluminen rokotussuositusryhmään ACIP on hienoa ja lisää asianomaisten arvovaltaa.
Mutta mistä oli kysymys tuoreen pääjohtaja Susan Monarezin ”kumileimasin” jutussa ja potkuissa 27. elokuuta 2025? Kohu RFK:n rokotevastaisuudesta oli mediassa suuri, mutta itse pääasiaa oli vaikea löytää kohun keskeltä. Kysymys oli siitä, että RFK:n mielestä kaikkien vastasyntyneiden hepatiitti B -rokotukset tuli lopettaa ja sen sijaan keskittyä rokottamaan riskiryhmää eli vauvoja, joiden äiti oli hepatiitti B:n kantaja.
Hepatiitti B tarttuu vastasyntyneeseen veren välityksellä, jos äiti on kroonisesti infektoitunut eli hepatiitti B:n kantaja. Altistustilanteessa rokotus pitää antaa mieluiten 24 tunnin kuluessa syntymätä. Siksi WHO suosittelee kaikkien vastasyntyneiden rokottamista maissa, joissa hepatiitti B:n kantajuus on yleistä, kuten Kaakkois-Aasiassa, missä se on 10-20%. USA:ssa kantajia on paljon vähemmän, 0,35-0,7% valtaväestössä ja 3% latinoilla, ja Suomessa vain 0,1%. Suomessa asia on ratkaistu siten, että kaikki raskaana olevat naiset seulotaan hepatiitti B -kantajuuden suhteen, ja positiivisten äitien vastasyntyneille annetaan rokote (ja myös immunoglobuliini). Nyt RFK ehdottaa samaa Yhdysvaltoihin. Ongelma tosin on, että USA:ssa äitiyshuolto ei ole samalla tasolla kuin Suomessa ja sitä pitäisi parantaa. Voidaan kuitenkin summata, että RFK:n uusi linjaus, jota erotettu CDC:n pääjohtaja ei suostunut allekirjoittamaan, tarkoittaa Suomen mallin toteuttamista Amerikassa.
RFK on nyt nimennyt itselleen mieluisen uuden rokotussuositusryhmä ACIP:n (selitys: Advisory Committee on Immunization Practices). Ryhmä on nyt ensitöikseen antanut uuden suosituksen lasten vesirokkorokotuksesta, jonka mukaan tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotteen eli MMR:n ensimmäisen annoksen yhteydessä noin 12 kk iässä annetaan erillinen vesirokkorokotus. Toinen annos vuosia myöhemmin annetaan MMRV yhdistelmärokotteena. Juuri näin tehdään Suomen kansallisessa rokotusohjelmassa. Syynä on se, että yhdistelmärokotteeseen MMRV liittyy pienemmillä lapsilla kuumekouristusriski, mutta 6 vuoden iässä (kuten Suomessa) annettavan 2. annoksen kohdalla riskiä ei ole.
Menemättä pitemmälle yksityiskohtiin voidaan todeta RFK Jr:n kolme rokotusohjelmaa koskevaa uudistusta, COVID, hepatiitti B ja MMRV vastaavat Suomen suosituksia. Suomen linjaukset näissä ovat perusteltuja eikä niitä voi pitää radikaaleina. Mutta kun USA:ssa terveysministeri RFK Jr halutaan leimata rokotevastaiseksi, niin kohtuulliset uudistuksetkin leimataan radikaaleiksi ja vaarallisiksi. Tämä tarina tulee varmasti vielä jatkumaan.
Kirjoittaja Timo Vesikari
